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保険会社から治療費の打ち切りを言われている場合、応じなければならないのでしょうか？

質問

　むち打ちで、保険会社からそろそろ治療打ち切りたいと言われた。応じなければならない？

回答

　治療を続けても怪我が完治しない場合、治療の終了時期は症状固定時となりますが、症状固定の判断は医学的な判断なので、保健会社ではなく医師の診断によることになります。

　保険会社が一方的に治療を打ち切る、ということはあまりないと思いますが、万一そのような対応をした場合、医師が治療の必要があると判断して治療を続けていたのであれば、必要な治療費として後日裁判等で請求することも考えられます。

　実際に多くあるのは、保健会社から打ち切りたいとの方針で説得を受けた医師が打ち切りを決めてしまうということで、医師が症状固定と判断したとの体裁になる場合です。このような場合、後になって実際の診察に当たった医師の判断を覆し治療の必要があった、というのは難しくなりますので、そうならないためにも日頃から医師とよく意思疎通を行い、現在どの程度症状があるのか、治療がどの程度効果が出ているのか随時伝え、また治療継続を希望する意向を伝えておくことが大切です。

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