上肢の後遺障害

上肢・手指の障害については、①欠損、②機能障害、③変形障害、④神経の損傷があります。

①の欠損は、文字通り、ある部分がなくなってしまうことです。②の機能障害、③の変形障害は、骨折等により生じます。

骨折した場合、部位によっては手術をし、ボルト等で固定することもありますが、部位によっては保存的治療をすることがあります。

保存的治療とは、安静な状態に保つことなので、

a 転位、変形治癒＝本来くっつく位置ではない場所で骨がくっついた
b偽関節、仮関節＝骨がきちんとくっつかず、折れたところが関節のように曲がる。
c 関節拘縮＝関節が拘縮して、可動域が制限される

等の症状が起きます。

これにより、体が変形したり、今までよりも関節が曲がらない等の症状が出てきます。これが後遺障害にあたりうる症状です。

上肢の欠損障害

◎上肢の欠損障害

１級　両上肢を肘関節以上で失ったもの
２級　両上肢を手関節以上で失ったもの
４級　１上肢を肘関節以上で失ったもの
５級　１上肢を手関節以上で失ったもの

◎手指の欠損

３級　両手の手指の全部を失ったもの
６級　１手の５の手指または親指を含み４の手指を失ったもの
７級　１手の親指を含み３の手指を失ったものまたは親指以外の４の手指を失ったもの
８級　１手の親指を含み２の手指を失ったものまたは親指以外の３の手指を失ったもの
９級　１手の親指または親指以外の２の手指を失ったもの
１１級　１手の人差し指、中指、または薬指を失ったもの
１２級　１手の小指を失ったもの
１３級　１手の親指の指骨の一部を失ったもの
１４級　１手の親指以外の手指の指骨の一部を失ったもの

上肢の機能障害について

上肢の機能障害は、上肢の各関節の運動制限（可動域制限の程度）とその部位によって、後遺障害等級が定まります。

①ここでいう関節は、肩関節、肘（ひじ）関節、手関節（３つを上肢の３大関節と言います）を言います。

②「関節の用を廃した」とは、関節の可動域が原則として健側の可動域の１０％以下に制限されている場合（完全強直）を言います（８級）。

つまり、障害のある方の関節が、障害のない側の関節の可動域と比較して１割以下になっている場合を言います。

③「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側と比較して２分の１以下に制限されている場合を言います（１０級）

④「関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側と比較して４分の３以下に制限されている場合をいいます（１２級）。

⑤８級に該当する関節の用を廃したものが、複数ある場合には等級があがって、一つの後遺障害が認定されます。

⑥動揺関節がある場合も、常時固定装具の装着を必要とする場合は８級、固定装具の装着の必要性が常時ではないときは１０級、通常の労働の際には固定装具の必要がないが、場合によっては必要な場合は１２級が認定されます。

下肢の機能障害の後遺障害等級は次のとおりになります。

＊動揺関節とは、膝を例に挙げると、前十字靱帯や後十字靱帯を損傷した場合に発症します。つまり、関節は靱帯で固定されていますが、この靱帯に損傷があると今まで支えていた機能がなくなり、あるいは弱くなり、関節を締め付けておくことができなくなります。ですから、膝が安定せず、場合によっては固定装具（ソラスターブレイス）の装着が必要となります。

◎上肢の機能障害

１級　両上肢の用を全廃したもの
５級　１上肢の用を全廃したもの
６級　１上肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
８級　１上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
１０級　１上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの
１２級　１上肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの

◎上肢の偽関節

７級　１上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの　＝常時硬性補装具を必要とする場合
８級　１上肢に偽関節を残すもの　＝ときには硬性補装具を必要とする場合
１２級　長管骨に変形を残すもの＝　橈骨または尺骨（いずれも肘から手関節方向の骨）に偽関節を残す場合

◎手指の機能障害

４級　両手の手指の全部の用を廃したもの
７級　１手の５の手指または親指を含み４の手指の用を廃したもの
８級　１手の親指を含み３の手指の用を廃したものまたは親指以外の４の手指の用を廃したもの
９級　１手の親指を含み２の手指の用を廃したものまたは親指以外の３の手指の用を廃したもの
１０級　１手の親指または親指以外の２の手指の用を廃したもの
１２級　１手の人差し指、中指または薬指の用を廃したもの
１３級　１手の小指の用を廃したもの
１４級　１手の親指および人差し指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの